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सदस्य का नाम मुखिया से सम्बन्ध जन्म दिनांक लिंग मोबाइल नम्बर पहचान पत्र पहचान पत्र संख्या
नोट: 1. मुखिया स्वयं के विवरण से प्रारम्भ कर आयु की वरियता के अनुसार विवरण दें ।